응시원서

＊수험번호	*란은 기입하지 마십시오.
사 진 3개월 이내에 촬영한 반명함판 상반신 사진으로 규격을 맞추어 붙일 것	성명	한글	생년월일	(만 세)
한문	주민등록번호
현주소	전화 : H.P :	응시직종
호주성명	호주와의 관계
학력	기간	학교명	이메일 :
～	초등학교 졸업
～	중학교 졸업
～	고등학교 졸업
～	대학교 대학 과 (졸업․예정)
～	대학원 전공 (졸업․예정)
～
경력	기간	근무처	직위	담당업무	퇴직당시 급여(연봉)	퇴직사유
～
～
～
～
～
자격면허	취득일자	자격(면허)종류	자격(면허)번호	시행처	비고
병역	군별	역종	복무기간	계급	병과	미필사유	고용보험구직신청
						유․무
신체	신장	체중	시력	혈액형	질병 신체장애	기타	보훈대상여부	특기	취미	종교	결혼
Cm	Kg	좌: 우:			대상․비대상				기․미
추천인	내원인 소속 : 직위:	성명 印	관계
외원인 소속: 직위:	성명 印	관계
상기 기술사항은 사실과 상위없음. 20 년 월 일 푸른병원장 귀하 응시자 印

응시자 가족환경

가족관계	관 계	성 명	연 령	최종학력	직 업		현주소		동거여부
					근무처	직위
주거	자가 ( ) 전세 ( ) 기타 ( ) 월세 ( ) 하숙 ( )					재 산	동산	부동산
							만원	만원
자기소개및지원동기
비고	*(희망 연봉, 희망 세부 부서 등 요구사항 기재)