I.전문직에서의 윤리적 리더십

윤리적 리더십의 정의

1.전문직이란 ?

전문성,자율성,권한,책임감,높은수준의 교육,고도의 지식및기술적 차원의 능력을 갖춘 전문인들이 합리성에 근거하여 업무를 수행하며 인류와 사회에 봉사하는 직업

1)전문직에있어 간호는 빠르게 변화하는 사회현상과 더불어 기술적,정치적,병원조직 문화 및 고객의 필요에 초점을 둔 의료로 변하고 있다

2)간호전문직의 윤리강령은

①외적인 규율이라기 보다 간호양심이 집단적으로 표현된 것이다.

②간호사가 간호행위시 일반적인 원칙을 제공

③의사결정시 간호에 따른 책임을 수행하는데 필요한 기본적인 틀 제공

2.윤리란 ?

특정한 상황에서 무엇이 옳고 그르며 또한 무엇이 좋고 나쁜가에 관하여 의사결정을 하는 지침이 되는 법칙과 원칙의 체계를 제공한다

3. Brown(2005)의 윤리적 리더십 정의

①윤리적 리더는 구성원들에게 정직성,공정성 및 배려와 같은 윤리적 행동을 실천하는 모델로서의 역할을 수행하며

②적합한 윤리적 기준과 절차,그에 따른 보상과 규제를 적용하여 조직전체가 원칙에 입각한 도덕적인 선택을 내리도록 유도하는 역할을 수행한다

4.Robert Greenleaf 의 윤리적 리더십

1970년대 서번트 리더십 이론을 제시한 학자

리더는 섬기고 받드는 정신을 바탕으로 타인을 먼저배려,이타적,윤리적 가치관을 적용한 봉사적 리더십을 발휘, 구성원들을 살피거나 감정을 나누고따뜻하게 살펴야한다

&& 서번트리더십

Greenleaf(1970)는 리더를 다른 사람에게 봉사하는 하인(servant)으로 생각하고, 구성원을 섬김의 대상으로 보아 명령과 통제로 일관하는 자기중심적 리더가 아닌 신뢰와 믿음을 바탕으로 개방적인 가치관을 지닌 리더로 보았다. 따라서 그는 서번트 리더십을 ‘타인을 위한 봉사에 초점을 두며, 종업원, 고객 및 공동체를 우선으로 여기고 그들의 욕구를 만족시키기 위해 헌신하는 리더십’이라고 정의하였다.

5. 윤리적 리더십의 중요성

①추종자들이 과제수행시 인간으로 존중받아야 할 존엄성과 존경심을 수호하는데 윤리적 책임을 갖는다

Heifetz(1994)는 리더가 구성원들에게 신뢰를 바탕으로 지원적 환경을제공해야 문제해결을 위해 노력하는 과정에서 안정감을 느낄 수 있다고함

6.윤리적 리더의 행동특성

① 타인을 존중

② 타인에게 봉사

③ 공정하다

④ 정직하다

⑤ 공동이익을 추구해야한다

7. 윤리적 리더십의 실천

①윤리적 리더십의 판단기준

준 거	윤리적 리더십	비윤리적 리더십
리더의 권력과 영향력 행사	구성원들과 조직에 봉사함	개인적인 욕구와 경력에 대한 목적을 만족시킴
이해관계자들의 다양한 관심조정	이해관계자들과 균형을 맞추고 통합하는 것을 시도	최고의 이익을 제공하는 일부 파트너와 제휴함
리더의 행동에 대한 도덕성	지지하는 가치와 일관되게 행동함	개인적인 목표를 달성하기위해 적당한 행동을 함
리더의 결정과 실행에 대한위험감수	개인적인 위험을 감수하고 필요한 결정을 기꺼이 함	리더에게 개인적으로 위험한 행동이나 필요한 결정을 회피함
관련된 정보처리에 대한 커뮤니케이션	사건,문제,행동에 대한 완전하고 시기적절하게 공개함	문제와 과정에 대해 구성원들의 인식을 바꾸기 위해 속임수와 왜곡을 사용함
구성원들에 의한 비평과 이견에 대한 반응	더 좋은 해결책을 찾기위해 비판적인 평가를 독려함	러떠한 비평이나 이견을 저지하고 억압함
구성원들의 스킬과 자신감에대한 개발	구성원들의 개발을 돕고자 코칭,멘토링,훈련을 사용함	구성원들이 리더에게 나약하고 의존적이도록 하기 위해 개발을 강조하지 않음

8.효과적 리더십 실천을 위한 조직내 여건

① 최고경영진의 의지

② 효율적이고 개방적인 커뮤니케이션

③ 윤리경영 프로그램과 관리

④ 구체적인 윤리기준 설정

⑤ 윤리적 의사결정

⑥ 윤리위반자에 대한 처벌규정 수립

⑦ 내부 신고장치 마련

⑧ 윤리교육 강화

⑨ 윤리감사의 실시

II.윤리적 이슈(Ethical Issues)

조직과 리더들이 순이익에만 집중하고 가치를 무시하기 시작할 때, 윤리적 실패를 가져오는 환경이 만들어진다

-J.G. Bruhan

윤리는 자신,타인과 환경을 위하여 개인이 어떠한 행위를 해야 하는지를 체계적으로 연구하는 것이다

간호사는 동시에 환자,의사,조직을 위해 일하기를 기대하는 상황에 직면하지만, 그들의 요구와 필요,그리고 목표는 서로 상충되어 왔다.

1.윤리적 이슈의 유형

간호사들이 경험하는 도덕적 문제를 기술하는데 다양한 용어들이 사용

1)도덕적 불확실성(moral uncertainty) : 개인이 어떤 도덕적 원칙이나 가치가 적용되는지 확신하지 못하는 경우와 도덕적 문제가 무엇인지에 대한 불확실성을 포함

2)도덕적 갈등(moral conflict)  : 위와 동일

3)도덕적 소진(moral distress) : 개인이 해야할 옳은 것을 알고 있으나 조직적인 제한 때문에 옳은 행위를 하는데 어려움이 있는 경우

4)도덕적 분노(moral outrage): 개인이 다른 사람의 부도덕한 행동을 목격하였으나 이것을 중지시킬 힘이 없음을 느끼는 경우

5)윤리적 딜레마(Ethical dilemmas) : 윤리적문제중에서 가장 어려운 것은 도덕적 또는 윤리적 딜레마로서 이는 두가지 또는 그 이상의 대안들 중에 한가지를 선택해야하는 상황을 말한다

개인의 가치,신념과 철학은 관리자가 일상에서 직면하는 도덕적 또는 윤리적 의사결정을 하는데 중요한 역할을 한다

2.의사결정을 위한 윤리적 틀

윤리적 틀은 윤리적 문제를 해결하지는 않지만 관리자들이 개인의 가치와 신념을 명확히 하는데 도움을 준다

틀	기본가정
공리주의(목적론)	최대다수에게 최대행복 공
권리기반(의무론)	개인은 간섭받을 수 없는 기본적이며 내재적인 권리를 가진다
의무기반(의무론)	무엇을 할 의무 또는 무엇을 하지 않을 의무
직관론(의무론)	목적,의무,권리를 결정하기 위하여 각 사례의 상황에 따라 상대적으로 비중을 두어야한다

3. 윤리적 원칙

1) 자율성: 자기결정과 선택의 자유증진

2) 선행 : 선의 증진을 위해 노력함

3) 악행금지 : 해악을 방지하기 위해 노력함

4) 선의의 간섭주의: 다른 사람을 위해 의사결정할 권한을 가정함

5) 공리 : 다수의 선이 개인의 요구와 필요를 능가함

6) 정의 : 공평함의 추구. 같은 것은 같게, 같지 않은 것은 차이에 따라 대함

7) 정직 : 진실을 말할 의무

8) 성실 : 약속이행

9) 신의: 사적인 정보의 보호

4. 간호사의 윤리강령과 간호전문직 표준

간호윤리강령의 기능은 간호사가 최상의 표준에 이르는 윤리적 실무를 하도록 이끌어주는 것이며 ,법적 구속력을 가지는 것은 아니다.

5. 윤리적 문제해결과 의사결정

미국펜실베니아 대학 연구에서 간호사와 사회복지사의 25%가 윤리에 대한

교육을 전혀 받지 않았다.

1) 전통적 문제해결과정

①문제를 규명

②자료수집

③대안적 해결을 모색

④대안 평가

⑤적절한 해결방안 선택

⑥수행

⑦평가

2)간호과정

사정,진단,계획,수행,평가

3)도덕적 의사결정 모델(Crisham, 1985)

①딜레마 다루기(Massage the delemma) 윤리적 문제에 대한 자료를 수립하고 의사결정 과정에 누가 포함되어야하는지 생각하라

②대안의 제시(Outline option) 대안을 마련하고 각 대안의 원인과 결과를 분석하라

③범주의 검토와 결정(Review criteria and resolve)의사결정에 포함되는 가치에 따라 선택안에 가중치를 부여한다

④입장과 행동의 확정(Affirm position and act) 이행할 수 있는 전략을 개발하라

⑥되돌아보기(Look back) 의사결정을 평가하라

6. 법과 윤리적 문제의 분리

법적규제는 일반적으로 명료하다

윤리적 규제는 덜 명료하고 개별화 되어있다

법과,윤리적 문제를 분리하여 다루는 것은 어려운 일이다

예) 매우 아픈 부인을 병원으로 이송하기 위하여 교통법규를 위반하는 경우

III.간호사와 윤리적 쟁점의 문제

1. 간호사와 대상자: 출생과 관련된 윤리문제

*  임신중절,기형아 출생과 치료,대리모 출생

1)사례1  임신중절

윤리적 물음

. 기관의 방침에 따라 임신중절을 권하는 것이 윤리적으로 문제인가?

. 임신중절의 경우 태아의 생명권이 지닌 윤리적 문제는 무었인가?

. 임신중절의 경우 여성의 신체적 자율권이 지닌 윤리적 문제는 무었인가?

2)사례2 기형아 출생

윤리적 물음

. 의료진이 부모의 뜻에 따르는 것이 윤리적으로 허용 가능한가?

사례3 대리모

윤리적 물음

.의료진이 남자 쌍둥이를 위해 여자 쌍둥이에게 장기이식을 권하는 것은 윤리적으로 어떠한가?

2. 간호사와 대상자: 죽음과 관련된 윤리문제

1)사례1 의학적 충고에 반하는 퇴원

윤리적 물음

.가족은 의학적 충고에 반하는 퇴원을 시킬 권리가 있는가?

.생명유지만을 위한 입원치료에 윤리적 문제는 없는가?

2)사례2 안락사

안락사(euthanasia)

헬라어 euthanatos에서 기원

eu(좋은) , thanatos(죽음)의 합성어

. 자율성 존중의 원칙

. 선행 원칙

. 안락사는 죽음을 결과로 함: 윤리적 딜레마

3.전문가로서의 간호사 의무: 치료 및 간호와 관련된 윤리문제

1)사례  HIV 전염예방:  비밀유지와 간호사 의무의 충돌

2)사례  산모의 비밀유지: 비밀유지와 정직원칙의 충돌

4. 전문가로서 간호사의무: 연구와 관련된 윤리문제

1)사례: 동의없는 채혈

2)사례 : 고아원에서 임상실험

5. 전문간호사로서의 간호사 의무 : 간호관리 및 조직문화 관련 윤리문제

1)사례 : 제한된 간호시간 내의 우선순위

2)사례: 치료비용과 기관의 이익

6. 간호사와 협력자 : 관계윤리의 문제

1)의사와의 윤리적 갈등

사례: 의사의 구두처방에 대한 판단

사례: 의료진 간의 갈등